Simone
目前临床上对于慢阻肺疾病的治疗大多数是药物治疗法，比较实用方便。 (一)稳定期治疗 1.教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。 2.支气管舒张药包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以减轻症状。通常用的药物有舒喘灵、思力华、氨茶碱、沐舒坦、激素等。 3.祛痰药对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索，每日3次。 4.糖皮质激素对重度和极重度患者(Ⅲ级和Ⅳ级)，反复加重的患者，有研究显示 长期吸入糖皮质激素与长效p2肾上腺素受体激动剂联合制剂，可棚辩增加运动耐量、减少急 性加重发作频率、提高生活质量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用剂型有沙美 特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。 5.长期家庭氧疗(LTOT) 对coPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。 (二)急性加重期治疗 急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多或成黄痰;或者是需要改 变用药方案。 1.确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的急性宏和乱加重原因是细菌或病毒 感染。 2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。 3.支气管舒张药药物同稳定期。 有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇，或沙丁胺醇1000b~g加异丙托溴铵250～500Ftg，通过小型雾化器给患者吸入治疗以缓解症状。 4.低流量吸氧发生低氧血症者可鼻导管吸氧，或通过文丘里(Venturi)面罩吸氧。 5.抗生素 当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据患者所在 地常见病原菌类型及药物敏感蔽档情况积极选用抗生素治疗。如给予p内酰胺类/p内酰胺酶抑 制剂;第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类，较重者可应用第三代头孢菌素如头孢曲松钠静脉滴注，每天1次。如果找到确切的病原菌，根据药敏结果选用抗生素。 6.糖皮质激素对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30～40mg/d， 也可静脉给予甲泼尼龙40mg～80rag每日一次。连续5～7天。 7.祛痰剂溴己新8～16mg，每日3次;盐酸氨溴索30mg，每日3次酌情选用。
