Simone
患者：乳腺癌07年03月已经做过手术我最近一到晚上就会整晚失眠，一般到了早晨5点才会睡着，请问是不是与我服用的治疗乳腺癌的药物“瑞宁德”有关系，还有瑞宁德必须每天都吃吗？可以不间断的服用吗？
中国医科大学附属盛京医院外科张文海：瑞宁得也叫阿那曲唑，是内分泌治疗的药物，每天一片，它通过抑制病人体内的芳香化酶，使绝经后的病人不能将肾上腺产生的雄激素转化为雌激素，从而使体内雌激素水平降低，达到对雌激素受体阳性的肿瘤细胞的抑制，降低乳腺癌复发或转移的风险。这种药物有一些副作用，一般可以耐受，如潮热、乏力、皮疹以及骨质疏松等。
在药品说明书中介绍得更详细。个别人可能有失眠或嗜睡。通常医生都会提醒病人注意骨质疏松、防止骨折等。
您可以停用瑞宁得1~2周，如果睡眠有改善，说明您的失眠可能与它有关。如果确实失眠与瑞宁得有关，您可以换用另外一种同类的药物，商品名叫阿诺新，也是芳香化酶抑制剂，但是它与瑞宁得的化学结构不同，所以可能引起的副作用也有些差别。如果仍有相同的副作用出现，那么就不能用这类药物了。可以改用他莫昔酚，这类药与瑞宁得等芳香化酶抑制剂的作用机理不同，可以用在绝经前和绝经后的病人。而瑞宁得只能用于绝经后的病人。根据目前的医学研究结果表明，连续用瑞宁得5年从总的临床效果看要比用他莫昔酚5年好一些。
