问题分析:
1、特发性(原发性)癫痫:指脑部未能找到有关结构变化及代谢异常的癫痫。可能与遗传因素较密切,但目前的科技水平也不能做出科学的结论。
2、症状性(继发性)癫痫:即具有明确的脑部病损及代谢障碍。
(1)脑发育异常:如脑回畸形、胼抵体发育不全,灰质异位症、神经皮肤综合症、先天性脑积水。
(2)脑血管疾病:如颅内出血、血栓、栓塞、血管畸形,血管炎等。
(3)中枢神经系统感染:如细菌,病毒,真菌及寄生虫引起的颅内感染。
(4)外伤:产伤或脑外伤。
(5)中毒:如一氧化碳、毒鼠强中毒。
(6)脑缺血缺氧性疾病:如出生时缺氧缺血,被捂综合症,腹泻致过度脱水。
(7)代谢性疾病:如线粒体疾病。
(8)颅内占位性疾病:如肿瘤、囊肿、结核瘤、寄生虫等。
意见建议:患者经过治疗较长时间无发作,仍然面临停药后再次发作的风险,在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。
脑电图是否异常、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者,复发率明显升高,应延长服药时间。