鼻子出血

在日常生活中，我们有时会碰到鼻子突然出血的人；漏吵细心的朋友还会发现：进入冬季以后，鼻腔出血嫌搜虚的人在逐渐增多；在平时，有些儿童的鼻子经常出血，甚至有的老人也有鼻子经常出血的情况！在我们自己的一生中或多或少总有那么几次鼻子出血的经历。一遇到鼻子出血这种情况往往让我们非常的惊慌，不知道怎么办才好。现在我们就请来了省医院耳鼻喉科门诊部主任高志光，让他来和大家一起来聊一聊鼻子出血是怎么回事。主持人：高主任，今天我们同观众一起聊聊有关鼻子出血的话题，刚才说了我们的鼻子这么容易出血，那您给说说鼻子出血是一种病吗？嘉宾：是的，鼻子出血在临床上也叫鼻niu（衄），是耳鼻喉科最常见的一个急症。它既是鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一，也是些全身性疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一，但以前者为多见。主持人：是这样，看来鼻出血的原因还相当的多呢。那么高主任，我们想知道鼻子为什么那么容易出血呢？嘉宾：鼻子出血和其他部位出血一样，肯定是血管破裂以后所致，但究竟是哪根血管破裂出血，为什么会破裂出血，要想知道这些问题，首先要了解一下鼻子里的结构及血管供应情况。（插图一：用一张大的彩色挂图显示鼻腔构造。 ）鼻腔表面覆着一层有丰富血管网的黏膜。鼻子出血根据出血部位可分为鼻腔前部出血和鼻腔后部出血，全部儿童及大多数青年发生出血的部位多在鼻腔的前部，而老年人出血多在鼻腔后部。主持人：高主任，为什么儿童及大多数青年发生出血的部位多在鼻腔的前部，而老年人出血多在鼻腔后部呢？嘉宾：这是因为在人的鼻腔前端的中隔里，有一个由几根动、静脉血管组成的血管网，这里的黏膜比较薄，在这儿出血的患者占所有鼻子出血病人总数的70%以上，所以这个区域又称易出血区。而老年人随着年龄的增大，鼻腔黏膜会渐渐萎缩，下鼻道外侧壁的后部、近鼻咽处，生出了表面扩张的鼻后侧静脉丛芹燃，这里是老年人出血的主要来源。知道了出血部位，才可能采取针对性的止血措施。主持人：高主任，那在日常生活中，究竟是什么原因可以引起鼻子出血的呢？嘉宾：引起鼻子出血的原因可分为两大类：一个是局部原因，一个是全身原因。局部原因主要是由于鼻腔本身疾患造成的出血因素。有时因为不小心什么东西碰到鼻子一下就会出血，或者吃了某些易上火的食物，再加上气候干燥鼻子就冒出血来。详细点说，鼻和鼻窦外伤或医源性损伤，会引起鼻腔程度不同的出血；（插图二： 专家指出外伤部位 ）另外，在局部原因中，各中鼻窦炎症、鼻中隔病变，包括鼻腔、鼻窦肿瘤也是鼻子出血的常见原因，主持人：高主任，你刚才提到肿瘤，那鼻腔、鼻窦肿瘤是怎样引起鼻子出血的呢？嘉宾：引起鼻腔出血的鼻腔、鼻窦的肿瘤最主要的是血管瘤，鼻腔血管瘤为良性肿瘤之一，良性肿瘤也可以造成鼻腔大出血。这种病可发生于任何年龄，但多见于青壮年。鼻腔血管瘤一般分为毛细血管瘤和海绵体血管瘤，以前者多见，多发于鼻中隔；后者好发于下鼻甲和上颌窦内。鼻腔的血管瘤大多数瘤体较小，质软有弹性、易出血。主持人：高主任，那么患有鼻腔、鼻窦肿瘤的患者应当怎样治疗呢？嘉宾：血管瘤的治疗以手术切除为主．鼻腔血管瘤切除应包括瘤体及连同根部的黏膜，同时对侧面作电凝固，以期止血和预防复发。术前可给予小剂量放疗及硬化剂注射。（配手术镜头）主持人：高主任，我们曾经接到过许多女性朋友的电话，咨询为什么她们也有鼻子出血的经历，那是怎么回事？嘉宾：妇女青春发育期的月经期或妊娠的最后三个月，也多好发生鼻子出血，这是因为到了这个时期，女性的凝血功能改变，凝血机能降低，也容易发生鼻子出血，所以处于这个时期的女性朋友要多加注意。主持人：高主任，鼻腔一出血，有的人就会想到血流不止的血液病。血液病与鼻子出血也有关系吧？嘉宾：是的，血液病也会引起鼻子出血，这是鼻子出血的一个全身性因素。引起鼻子出血的全身性病因还包括很多，凡是能够引起动脉压和静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力变化的全身性疾病，均可发生鼻子出血。它是内科系统疾病在鼻腔的一个表现。除了（1）血液系统疾病：如凝血机制改变的血液病，血小板质量异常的血小板减少性紫癜、白血病、再障；主要还包括（2）心血管疾病：高血压、血管硬化。（3）急性发热性疾病；（4）营养障碍；（5）肝肾疾病，中毒，遗传性毛细管扩张症，内分泌失调。以上等都是引起鼻子出血的主要原因（专家也均用口语解说，不提分几点）。主持人：高主任，有这么多原因都能引起鼻子出血呀，那我们一旦遇上了这种情况，在心理上，该如何对待呢？（画面实拍）嘉宾：鼻子出血确实在我们生活中、工作中经常突然出现，有时还是大出血，这时候往往由于周围条件有限，很多的患者会惊慌失措。其实大可不必这样，血液对人体来说固然重要。但出血也并不可怕，只要冷静对待，血是可以止住的。我们可以设身处地地想一想，当一个人鼻子鲜血直淌，反复不止时，尤其对上了年纪或见了血就心慌的人，其恐惧和紧张的心情是可想而知的。病人不仅承受因出血造成的肉体痛苦，心里负担也很大。别人或医生在了解病因、积极采取止血措施的同时，解除其心里负担是非常重要的。如让出血患者长期处于惊慌状态中，体内不断分泌肾上腺素类应激物质，加上失血所造成的血量减少，血浆渗透压减低，就可引起反射性垂直升压，从而造成更加剧烈的出血。主持人：通过高主任的介绍，我们了解到鼻子出血并不是我们想象的哪么可怕，可发生出血后，大家往往手忙脚乱。那么高主任，发生鼻子出血后，应当采取怎样的措施呢？（实拍）嘉宾：发生鼻子出血后，首先要做的，不是寻找出血原因而是先要把血止住。由于鼻子出血的原因多种多样，在浪费时间寻找原因的过程中，会造成过量出血，对患者身体不利。止血最简单的办法是捏住鼻翼，所谓捏就是通过鼻腔的外部压力、来达到压迫止血的目的。因为儿童和大部分青年鼻子出血的部位都在鼻中隔前端靠近前鼻孔这个区域（注：此时镜头指示挂图的相应部位，嘉宾也做手势示范捏的部位）。所以通过指压可以压迫住血管破裂处，达到止血目的。如果止血效果不好，可用拇指和食指捏住鼻尖两侧的鼻翼，使两侧的鼻翼压向鼻中隔，一般经过10 — 15分钟，把手放开，由于出血点受压迫，依靠血液自身的凝血功能，大多数病人的鼻子出血可以止住了。但此时应卧床休息，不要活动，防止因为活动造成再次出血。然后再到医院去查明鼻子出血到底是局部原因还是全身性原因，是那一科的疾病，对症下药，以免贻误病情。主持人：高主任，在平时生活中，如果鼻腔突然出血，有什么应急的办法吗。（实拍）嘉宾：有的。在平时紧急情况下，可以采取种较为简单的自我鼻腔填塞止血法。用手纸等填塞鼻腔，也可以起到局部压迫作用，但一定要注意，应当尽量用一些质地柔软的棉花，纱布或卫生纸，不要用硬纸或其他类的东西，以避免出现新的创伤，造成鼻子出血的加重。所以这种临时应急办法，要慎用。而且自我鼻腔填塞法只是临时应急措施，不能时间过长，以免形成鼻腔异物感染，在止血后应缓慢取出填塞物。另外，如果有冷水，还可用冷水冲洗鼻子、用冷水拍额头或面部，还可以用冷水毛巾捂在额部。它们的原理都是通过冷敷来冷缩供应鼻腔的血管，可以使血管收缩来减少供应，这也是治疗鼻子出血的一个简单有效的方法。正确应用以上方法，大多数出血可自然止住。如果还不行，就要马上去看医生。主持人：好的，高主任，如果再有人鼻子突然出血，我一定用这几种简易办法来应急。可如果通过以上方法还是难以止住鼻子出血，我们该怎么办呀？（实拍）嘉宾：如果出血较剧烈，出血点可能靠近鼻腔后部，或者是动脉破裂出血，一般方法不能止住，这时就需要立即前往医院进行治疗。在医院的治疗方法很多：（1）烧灼法。其主要目的是破坏出血点细胞，使血管封闭或凝血而达到止血目的。（2）血管结扎法。对于严重出血者，可以结扎供应鼻腔的三个血管。（3）填塞法。用于出血较剧烈，渗血面较大或出血点不明者。这种方法效果好，但较为痛苦。（此处专家口语解说，配外拍镜头）有一点要注意，使用鼻腔填塞法可导致血氧分压降低或二氧化碳分压增高，对老年患者应该注意心脑肺功能的变化。主持人：高主任，那么到了医院，治疗鼻子出血时的鼻腔填塞法是如何填塞的呢？（以下均配画面）嘉宾：医生的鼻腔填塞止血方法有多种，可用（1）鼻腔可吸收性物填塞：这较适用于血液病所致的鼻子出血，可吸收性物质材料有明胶海绵或纤维蛋白棉，也可用明胶海棉蘸上云南白药、三七粉。（2）鼻腔油纱条填塞：这是较常用的有效止血方法，适于出血较剧、且出血部位尚不明或外伤，鼻腔黏膜损伤较大的。（3）后鼻孔填塞法：鼻腔填塞未能奏效者，可采用此法。（4）鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫：此方法可替代后鼻孔填塞。主持人：高主任，刚才您给大家介绍了局部原因造成鼻子出血的应急手段和手术治疗方法，那么局部病因引起的鼻腔出血，是否可用药物治疗呢？嘉宾：可以的。鼻子出血除了刚才我说的局部治疗方法以外，还有全身治疗。首先要给患者服一定量的镇静剂，让患者安静，有助于减少出血，这对反复出血者尤为重要。其次，应用止血药。常用的止血药有立止血、安络血、止血芳酸、止血敏等。另外鼻子出血患者要补充维生素类药物：维生素C、维生素K、维生素P。对于失血量较大的患者，还应当及时补液、补血，避免出现失血性休克。主持人：我们节目的时间马上就要到了，高主任，在节目的最后您给说说在日常生活中，应该怎样预防鼻子出血呢？嘉宾：由于鼻子出血的原因多种多样，就要在各方面加以注意。大家在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，不挖鼻，注意鼻腔卫生。在饮食方面，偏食或不良的饮食习惯是儿童鼻子出血的一个重要原因。老年人随着鼻腔黏膜逐渐萎缩，再加上血管弹性差，秋冬季节室内空气过于干燥时，就会出现鼻子出血。可以在室内放上一个加湿器或一盆水（实拍）。另外老年人应当预防高血压、动脉硬化的发生，它也是造成鼻子出血的一个因素。总之，由于鼻腔、鼻窦复杂病变或因全身性疾病引起的鼻子出血及出血量较大者，应视病情采取必要的治疗措施。无论是什么原因引起的鼻子出血，都不要掉以轻心，应该仔细查找病因，对症下药，才能做到从根本上防止鼻子出血。打字不易，如满意，望采纳。