Simone
1口腔癌有哪些常见类型
(1)唇癌长期日晒、吸烟可诱发唇癌，下唇居多，主要是鳞癌和疣癌。疣癌原属鳞癌，后独立出来，其特点是表面结痂、硬结、局部蚕蚀，而一般不转移。疣癌亦可以发生于颊、舌、龈等处，预后较好。
(2)颊癌常在白斑的基础上发生，并与白斑并存，能引起张口困难，并转移至颌下、颈深淋巴结，但较少向远处转移。有嚼烟、嚼烟滞留之处。
(3)舌癌好发于舌前2/3处。舌缘因受牙齿刺激较多，发病率亦高。舌背和舌腹的癌常在白斑或红斑的基础上发生。舌因血运丰富，癌发展较快，因而早期发生转移至淋巴结，甚至向远处转移至肺，故对舌癌应尽早发现，及时治疗。
(4)口咽癌口腔后方发生的癌可引起轻微的咽喉痛、吞咽痛、放散性耳痛，并能引起咀嚼、吞咽、语言困难。此处癌不易被发现，且易于在初期即转移至颈淋巴结。
(5)腭癌腭后方粘膜下主要是粘液腺，所以腭癌以腺癌居多，鳞癌次之。
腺上皮来源的癌最多见的是腺样囊性癌和粘液表皮样癌。
粘液表皮癌可发生于任何年龄，女比男多，低度恶性者生长缓慢，呈半球形膨隆，高度恶性者有疼痛及溃疡。
(6)腮腺癌腮腺肿瘤发病率高，但大多为良性，恶性者只占20%，小涎腺及舌下腺肿瘤多为恶性，颌下腺肿瘤良恶性各占一半。
恶性肿瘤引起腮腺区肿胀、疼痛、麻木，甚至面瘫。
(7)颌骨内癌颌骨内有发育期造牙上皮的残余及牙原性肿瘤或囊肿，故可原发颌骨中心性癌。
颌骨内癌早期不易被发现，待发展时则有肿胀、麻木、疼痛、牙松动及淋巴结转移。
(8)上颌窦癌初期无症状，进展时破坏窦壁，引起牙痛、牙松动、龈及眶下区麻木，鼻分泌脓血样物、鼻堵、溢泪。
2口腔癌的治疗方法
一、口腔癌手术治疗
手术治疗是口腔癌早期常选择的治疗方法，治疗上会根据患者的病情来看是否进行切除，根据肿瘤的位置及大小来决定，然后经过B超检查、腹部CT扫描或腹腔镜检查无淋巴结转移、肝肿大、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水症及无重大心肺或其他脏器合并症并且能够耐受手术的患者，然后确定进行手术来治疗。
如果患者有出现腹水的症状可以选择中医药腹水治疗疗效药物来巩固治疗，有效缓解患者的腹水症状。
二、口腔癌化疗治疗
口腔癌化疗治疗一般是无法进行手术治疗的患者多选择的，临床上口腔癌患者选择化疗的人也是比较多的，但专家表示，单纯的化疗对于口腔癌患者的效果不是很好，因为其毒副作用比较大，不宜长期服用，临床专家常会选择联合中医药物来综合治疗，中医药药性温和易于患者吸收，同时起到的最大的作用就是缓解患者的不良症状，很大程度上减轻患者化疗治疗时存于体内的毒性，巩固治疗上起到了不错的效果。
三、口腔癌中药治疗
口腔癌的中药治疗是现在口腔癌患者最常选择的治疗方法，是口腔癌患者治疗过程中必不可少的一部分，可以运用于患者的整个治疗过程之中。可以有效的缓解患者的不良症状，杀灭患者体内的癌细胞，联合其他治疗方法，可减轻毒副作用，排除毒邪，修复患者受损的基因，大大提高了整个治疗效果。
口腔癌中药治疗最常用到的药物是三联平衡疗法，该疗法可有效杀灭癌细胞，清除残存的癌细胞，防止肿瘤出现复发转移情况的发生，有效控制患者的病情的同时，改善患者的免疫功能，增强患者的抵抗力，使患者更好的接受治疗，对于晚期口腔癌患者还可起到延长患者生存期限的效果。
3导致口腔癌的三大危险因子
危险因子1嚼槟榔
台湾与西方国家在罹患口腔癌的危险因子中最不同的便是嚼食槟榔，罹患口腔癌的个案中约有90﹪有长期嚼槟榔的习惯。
槟榔俗称菁仔，是槟榔树的果实，主要成分包括植物硷、多酚化合物、粗纤维及脂肪等，植物硷中以槟榔素(Arecoline)与槟榔次硷(或称槟榔碇Arecaidine)含量最多，这两种成分会刺激口水的分泌，且具有发汗与加速呼吸及心跳的作用，目前已被国际癌症研究机构(IARC)认定为第一级的致癌物。
另外由于槟榔本身的酸性高且口味不佳，因此国人在嚼食时多会加上荖花或是荖叶等，以加强清凉的作用，然而荖花与荖叶含有黄樟素与丁香油酚，也是被认定为第二级的致癌物。
再者，额外添加的硷性石灰(红灰或白灰)，在长期刺激口腔黏膜下，不仅改变了口腔内的酸硷度环境，产生硝化作用后形成亚硝胺，并且释出自由基，进而加速口腔病变的产生。
危险因子2抽烟
许多研究显示长期抽烟也是引发口腔癌的元凶之一，不管是抽一般的香烟或是抽雪茄、抽烟斗，日后发生口腔癌的机率都差不多，另外也有报告指出抽烟斗的人特别容易罹患唇癌。
危险因子3喝酒
由于酒精容易对口腔的黏膜细胞产生慢性刺激而引发细胞病变，进而导致口腔癌的发生，且过去的研究也显示：75~80%得口腔癌的患者有喝酒的习惯。
而且长期酗酒的个案也可能因为营养失衡，导致免疫力下降，更是增加罹患口腔癌的机率。
红唇、烟酒族当心!口腔癌罹癌率高123倍
目前的长期研究资料显示：台湾国内嚼食槟榔的人罹患口腔癌机率是一般人的28倍;若是嚼槟榔加上抽烟，罹患口腔癌的机率是一般人的89倍;
如果同时有嚼槟榔、抽烟及喝酒三种嗜好者，其日后罹患口腔癌的机率更是高达一般人的123倍。
4口腔癌的检查
1、影象学诊断
放射性核素检查除能提供舌甲状腺，口腔癌骨转移信息外，在诊断口腔癌本身中尚少见应用，超声波检查在口腔癌中亦少见应用，X线平片及断层摄影在口腔癌侵犯上，下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有价值的信息，但对口腔癌的定位信息，肿瘤侵犯范围特别是侵犯原发灶周围软组织的情况尚不能满足临床医生诊断与制定治疗计划时的需要，CT则在相当大的程度上弥补了上述要求，但CT不应作为常规的检查手段，应在取得详尽病史，体检及其他检查材料的基础上有选择地应用。
舌的纤维中隔在CT上呈现一个低密度的平面，将舌分为两半，它的移位或消失可提示舌肿瘤属良性或恶性，它的消失若再伴有对侧舌肌的变形与消失，则提示舌癌已侵犯对侧，手术者应考虑行全舌切除。
舌内肌位于中央，呈圆球状，无筋膜间隔，肌索呈不规则方向，故在CT中呈现密度不均，舌外肌围于舌内肌两侧及底面，其肌索呈一致方向的排列，在舌骨上CT轴位片上可见颏舌肌紧贴于脂肪密度的舌中隔两侧，其从下颌骨颏结节向后呈带状排列，止于舌内肌;
舌骨舌肌及茎突舌肌则呈弓形围于后部舌内肌两侧，舌癌或口底癌病人有舌运动受限时可作舌骨体到硬腭的轴位CT检查，若发现上述舌外肌变形或消失即可进一步证实舌癌侵犯舌外肌的临床判断。
口腔癌病人，特别是病灶位于口腔后部者有张口受限，即张口后上，下门齿间距不到4～5cm，伴舌，下唇麻木者宜作CT检查，CT可清晰显示出下颌骨，翼内板，翼外板，翼内肌，翼外肌，颞肌，嚼肌及由它们所形成的各种筋膜间隙，这些结构，特别是翼内肌及翼颌间隙的变形消失常是口腔癌向咀嚼间隙侵犯引起张口困难的直接证据。
少数口腔癌可沿神经侵犯，其中以硬腭腺样囊性癌的表现最为突出，硬腭块物虽不大，但已有上唇麻木等上颌神经受侵的症状时，如作CT检查可见翼腭窝扩大，脂肪消失，有时还可见到圆孔扩大，翼板根部破坏，若癌肿沿三叉神经各分支顺行，还可见眶下神经管扩大及眶尖部肿瘤，因此遇有口腔癌病人有三叉神经，特别是第2支上颌神经症状时，应着重于作翼腭窝及其周围的CT检查，有些情况下，筛状结构多的腺样囊性癌在CT中可显示出筛状的低密度区。
2、细胞学与活组织检查
脱落细胞学检查适用于病变浅表的无症状的癌前病变或病变范围不清的早期鳞癌，适用于筛选检查，然后对阳性及可疑病例再进一步作活检确诊，对一些癌前病变还可进行脱落细胞学随访，此法病人易于接受，但60%的口腔早期鳞癌变细胞直接突破基底膜向下浸润而表层上皮正常，脱落细胞学检查常呈阴性结果。
对口腔鳞癌的确诊一般采用钳取或切取活检，因其表面粘膜均已溃破或不正常，且位置浅表，应避开坏死，角化组织，在肿瘤与周围正常组织交界处采取组织，使取得的材料既有肿瘤组织又有正常组织，钳取器械应锋利，以免组织受挤压变形而影响病理诊断，若组织受压变形，应另行取材，对粘膜完整的粘膜下肿块可采用细针吸取细胞学检查。
虽然上述活组织检查很少引起肿瘤细胞的扩散与转移，但在治疗耽搁过久的病例中仍可见到局部肿瘤生长加速者，因此活检与临床治疗时间的间隔越短越好，活检应在有条件接受治疗的医院中进行。
5口腔癌如何护理
对症护理
1、术后给予口腔癌患者流质饮食，约1周后改为半流质。做唇、颊、舌部手术后需鼻饲。
2、口腔癌术后还应注意观察患者皮瓣颜色、温度和弹性。如果皮瓣温度降低、呈青紫色并逐渐加重，应立即报告医生。
3、从术后第一日起，不能张口或张口困难，可用1.5%双氧水擦拭，生理盐水冲洗，及时用负压吸引抽吸冲洗液，每日4次，防止感染。
同时要注意面部伤口用酒精棉球经常擦拭，保证局部清洁，促进伤口愈合。
4、及时吸出口、鼻腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。
患者术后失语，不能主诉不适，需仔细观察患者有无烦躁不安、鼻翼扇动等呼吸道堵塞的症状并及时报告医生，准备好气管切开用物。
5、术后引流接负压吸引，注意观察引流液的性质、颜色及量，防止出血。
行左侧舌癌根治、颈淋巴结清扫术后，如引流液呈乳康状，应立即通知医生。
一般护理
讲究营养的平衡，及时治疗残根、残冠，去除不良刺激。
口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
4、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
5、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
