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全身性念珠菌病的症状表现

全身性念珠菌病的症状表现

全身性念珠菌病是由以白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染,其表现为真菌血症,心内膜炎,脑膜炎和肝,脾,肾,骨,皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变。

不同部位的感染导致的症状不同,既可侵犯皮肤和粘膜,又能累及内脏。

(1)口咽黏膜念珠菌病或鹅口疮

新生儿为好发人群。病发部位为舌部、颊黏膜、腭部或其他口腔黏膜表面,呈现奶油白色的凝乳状渗出性假膜斑片。假膜斑片下可见黏膜糜烂出血的鲜肉状红斑。红斑的出现表示黏膜已发生病变。口角炎发生于口角,单侧,也可双侧罹患。发病部位皮肤黏膜糜烂或皲裂,常伴有渗液少许及结痂,张口或嘴部活动可有疼痛、出血。

鹅口疮扩散到食管可引起念珠菌食管炎,表现为吞咽疼痛,咽下困难,或胸骨后疼痛,而出血者则罕见。在无任何已知诱因的情况下,出现鹅口疮或食管炎者,应高度怀疑为HIV感染。累及胃、大小肠黏膜的胃肠道念珠菌病,以癌肿患者为最常见,并为播散性感染的主要来源。

念珠菌病的症状

(2)食管念珠菌感染

食管的真菌感染以念珠菌最常见,其中又以白色念珠菌感染最多见。其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。

轻症病人可无症状,重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适,部分病人出现吞咽困难。

(3)皮肤念珠菌病

损害的皮肤出现界限清楚的潮红糜烂面,外周有绿豆大小扁平暗红色丘疹、小水疱或小脓疱围绕。

指间常发生在中指和无名指之间,长期从事潮湿作业的人。皮损呈卵园形,表现为浸渍和糜烂,界限清楚。自觉有痛疼感或轻度瘙痒。脚趾犯病可呈糜烂型足癣。

(4)慢性皮肤黏膜念珠菌病

主要是细胞免疫缺陷,而体液免疫多数呈亢进表现。属于原发性细胞免疫缺陷病。

患者可出现皮肤、黏膜和爪甲慢性复发性念珠菌感染,如鹅口疮、阴道炎等,皮肤损害多见于面部和四肢,呈略隆起的境界清楚的红斑,伴有角质增生、鳞屑及念珠菌性肉芽肿,颜面、前额和头顶的皮损常覆角化性厚痂,指(趾)甲周围显著肿胀,甲板肥厚、扭曲及破坏。内脏多不受累。

(5)生殖器念珠菌病

以妇女外阴阴道炎最常见,一般健康妇女阴道带有念珠菌但无临床症状表现。

当妇女处于妊娠期或有口服避孕药、接受抗生素治疗、糖尿病和HIV感染时可出现念珠菌外阴阴道炎,致病菌主要为白色念珠菌,临床表现以阴道粘膜发红、糜烂伴有白色或黄色凝乳状分泌物、阴唇红斑和奇痒为特征。

男性可通过性交而感染出现龟头炎,通常表现为龟头部出现浅表性小水疱和渗出性斑片。