Simone
NST 无刺激胎心监护 NST评分方法： 做20分钟胎心监护后评分，方法如下： 评分 基线率 摆动幅度 胎动时胎心率 胎动时胎心率 胎动次数 （bpm） （bpm） 上升（秒） 改变 （bpm） 0 <100 <5 <10 <10 0 1 100-119 5-9 10-14 10-14 1-2 >160 >30 察信2 120-160 10-30 >15 >15 3 通过本检查观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿的储备能力. 评分8-10分为反应型，说明一周内胎儿死亡率很低。<6分为无反应型，可出现假阳性，应继续监测20分钟，如评分仍低需警惕 有的医院常用Fisher胎心率评分法，如#3所讲。有的地方则以有无反应型判定。我们的判断标准如下： 诊断标准 （1）反应型 ①胎心率基线120～160 bpm； ②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， ③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒； ④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。 ⑤除遇见伴有胎动指明的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。 ⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。 （2）无反应型 ①胎心率基线120～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅<5bpm，周期<3cpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少>60分钟不发生胎动。 （3）可疑型 符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm)； ⑤存在自发性变异减速。 临床意义及处理 （1）反应型 提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。建议：①重复NST次数，每天1-2次。②联合BPS、B超及脐动脉血流检测败逗轮。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。 （2）无反应型 提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。②应用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。④联合BPS、B超及脐动脉血流检测。
