Simone
晚上不想睡觉可能是药物、生活方式不当、精神心理、环境等非疾病因素造成的，也可能与焦虑症、抑郁症、强迫症、糖尿病、高血压、胃食管反流病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等疾病有关。
一、非疾病因素
1.药物因素
若是使用甲状腺素或者氟西汀、文拉法辛、帕罗西汀等抗抑郁药物可能会出现晚上不想睡觉的现象，而部分成瘾性药物停药后可能会引起戒断反应，出现晚上不想睡觉的情况，通常在停止使用药物后症状能够得到改善。
2.生活方式不当
若是在晚上处于饥饿的状态下或者吸烟、喝酒、喝浓茶、喝咖啡、经常熬夜、入睡的时间不规律等，则可能会出现晚上睡不着的情况，通常在晚上调整饮食，避免吃辛辣刺激的食物以及含有咖啡因的食物，并且保证生活习惯规律后，此种症状能够缓解。
3.精神心理因素
若是近期处于工作压力大以及失恋、亲人过世等状态下，则可能会由于精神心理受到刺激，从而出现晚上不想睡的情况，此时需要调整心理状态，并且在平时保证有良好的情绪来改善此种不适。
4.环境因素
若是居住的环境受到改变或者光线比较强、房间内存在异味或者响声、温度过高或者过低等，也可能会出现晚上不想睡觉的情况，此时在调整睡眠环境后症状能够得到改善。
二、疾病因素
1.焦虑症
临床上病因尚未明确，主要考虑与遗传因素以及前额叶或者杏仁核等结构异常有关，而长时间处于压抑或者过分担忧的状态下等也可能会引起此病，患者可出现焦虑、紧张以及不安等症状，从而导致晚上不想睡觉，患者可以到医院进行心理治疗，比如认知行为治疗、支持性心理治疗等，必要时需要使用劳拉西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等药物进行治疗。
2.抑郁症
抑郁症的病因尚不完全明确，主要考虑与遗传因素、神经递质水平或者功能异常、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常、个人应激事件等有关。患者由于长时间处于心境低落以及兴趣丧失的状态下，从而出现晚上不想睡觉的情况。患者可遵医嘱使用氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀等药物进行治疗，其次也可以给予支持性心理治疗、人际心理治疗以及认知行为治疗等来缓解不适的症状。
3.强迫症
多考虑与遗传以及5-羟色胺、多巴胺等分泌异常、生活中受到精神创伤、皮质-纹状体-丘脑-皮质环路病变等因素有关，由于强迫行为，患者也可出现晚上不想睡觉的现象，患者可在医生的指导下使用帕罗西汀、氯米帕明、利培酮、奥氮平等药物来缓解不适，也可以到医院给予支持性心理治疗、认知-行为疗法以及森田疗法等来改善睡眠的质量。
4.糖尿病
临床上病因尚未明确，主要考虑与遗传、胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷、肠道菌群结构异常、胰岛α细胞功能异常和肠促胰岛素分泌缺陷、自身免疫异常等因素有关，可出现多尿、多饮、皮肤瘙痒等不适的症状，患者会出现晚上不想睡觉的现象，可以在医生的指导下使用瑞格列奈、格列齐特以及二甲双胍等药物进行治疗。
5.高血压
临床上病因尚未明确，主要考虑与遗传、长期吃高钠、低钾的食物、吸烟等因素有关，患者可出现疲劳、心悸、头晕等不适的症状，因此会有晚上不想睡觉的感觉。患者需要在医生的指导下使用螺内酯、氨苯蝶啶、拉贝洛尔、普萘洛尔、硝苯地平等药物来缓解不适，并且在日常生活中将体重控制在正常范围内。
6.胃食管反流病
一般多考虑与抗反流屏障功能受损、食管廓清胃反流物的能力障碍、食管黏膜屏障作用下降等因素有关，由于胃酸刺激，患者可能会出现晚上不想睡觉的现象，并且伴有吞咽困难、胸痛等情况，患者可以在医生的指导下使用氢氧化铝、碳酸钙、多潘立酮、莫沙必利等药物来进行治疗，若是药物治疗效果不佳，则需要给予手术的方式治疗，比如胃底折叠术、内镜下抗反流黏膜切除术等。
7.睡眠呼吸暂停综合征
其可以分为阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停综合征等，其中阻塞性睡眠呼吸暂停主要考虑是上气道解剖功能异常造成的，包括扁桃体肥大、下颌后缩、巨舌、鼻甲肥大等；中枢性睡眠呼吸暂停综合征主要是由颅脑外伤、脑炎、糖尿病、脊髓灰质炎、糖尿病等因素导致呼吸中枢调节紊乱造成的。患者可能会出现夜尿增多的现象，从而表现为晚上不想睡，若是上气道解剖结构异常，则需要给予手术的方式治疗，比如鼻中隔矫正术、下颌前移术等。
8.甲状腺功能亢进症
主要与长期大量摄入含有碘元素的食物或者药物等有关，而患有自身免疫性甲状腺炎、甲状腺自主高功能腺瘤、多结节性毒性甲状腺肿等疾病也可能会引起此病。患者可出现晚上不想睡、易激动、注意力不集中、紧张等不适的症状，需要在医生的指导下使用甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、普萘洛尔等药物来缓解不适，若是甲状腺肿大明显，则需要给予甲状腺次全切手术的方式进行治疗。
出现晚上不想睡觉的情况后，患者需要在平时积极进行体育运动，并且保证有良好的生活习惯，避免经常熬夜，若是此种症状持续时间比较长，则需要及时到医院的神经内科或者精神心理科等就诊，进行磁共振成像以及相关测量表等相关检查来明确诊断。
