Simone
脓胸一般经短期治疗可痊愈，应选用致病菌敏感抗生素进行治疗，同时可进行胸廓清除术、胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术进行治疗。
此外可通过胸腔穿刺、胸腔闭式引流、调整引流等方法达到治疗目的。
一、药物治疗
抗生素，患者应选用足量、有效的抗生素控制感染，并根据细菌培养结果及时调整抗生素，常用药物有左氧氟沙星、头孢菌素等。
1、针对社区获得性脓胸，可给予
第2、3代头孢菌素类联合甲硝唑或含β-内酰胺酶的氨基青霉素。
2、针对医院获得性脓胸或操作引起的脓胸，抗菌药选择宜覆盖金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌，如万古霉素、头孢吡肟、甲硝哒或者万古霉素和哌拉西林-三唑巴坦。
氨基糖苷类药物易在脓胸液内失活，应避免使用。
二、手术治疗
1、脓胸廓清术：经胸腔闭式引流不见好转或脓腔分隔形成多房性脓胸，可行早期脓胸廓清术。
除常规剖胸手术外，目前多采用电视胸腔镜手术，完全清除胸腔内积脓和脓苔，打开脓腔分隔及剥脱肺表面的纤维素膜，彻底冲洗胸腔，在脓腔最低处放置胸腔闭式引流。
2、胸膜纤维板剥脱术：适用于慢性脓胸肺内无病变的患者，将肺部从纤维板的束缚中游离出来，可促使肺部腹胀，恢复呼吸运动和胸廓的正常形态。
3、胸廓成形术：适用于病程长，肺组织有纤维化，肺内有活动性结核病灶或存在有支气管胸膜瘘者。
通过手术去除胸廓的部分肋骨和增厚的纤维板，可使胸壁内陷、脓腔闭合，促使胸廓恢复正常形态。
4、胸膜肺切除术：适用于慢性脓胸伴有肺内广泛病变的病人。
通过手术同时切除病肺与纤维板，从而达到治疗目的，但此手术较复杂、出血多、手术风险性较大，应严格掌握适应证并作好充分的准备。
三、营养治疗
可以改善患者营养状态，有利于感染恢复。
根据患者情况，必要时静脉滴注高营养药物，如白蛋白、脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等。
贫血患者可考虑少量多次输入新鲜血(24小时内采集的血，存放时间最多不超过3天)。
四、其他治疗
1、胸腔穿刺：适用于脓胸渗出期，其脓汁稀薄，易于抽出。
如为腐败性脓胸，为避免脓液经穿刺创道进人胸壁软组织，引起广泛蜂窝织炎，穿刺后应立即行胸腔闭式引流。
2、胸腔闭式引流：经多次胸腔穿刺抽脓无明显好转、积脓有增加或脓液黏稠不易抽出者，腐败性脓胸或脓气胸，穿刺抽脓有困难的包裹性脓胸，宜行胸腔闭式引流。
于脓腔最低部位，经肋间置入闭式引流管，并保持引流通畅。
3、调整引流：慢性脓胸若有脓腔引流原有脓腔引流不畅或引流部位不当的病人，应重新调整引流，以排出胸腔积脓，为以后手术创造条件，少数病人还可因引流改善后而使脓腔闭合。
