Simone
大多数情况下，孕晚期见红是分娩即将开始的可靠征象；但是，如果出血量较多，则需警惕前置胎盘、胎盘早剥的可能。临床上，需针对不同的原因，采取相应的处理措施。
一、即将分娩的情况
对于孕晚期孕妇来说，分娩发动前24~48小时内，由于宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，会导致毛细血管破裂而有少量出血，其与宫颈管内的黏液相混合呈淡红色血性黏液排出，即可出现“见红”的症状，出血量一般不多，低于月经量，是分娩即将开始的比较可靠征象，同时可伴有腹痛、胎儿下降感等症状。这种情况是正常的生理过程，无需特殊干预，孕妇需密切监测胎动、腹痛变化，并做好待产的准备。
二、不是即将分娩的情况
如果孕晚期出血量较多，达到或超过月经量，则应考虑是否为病理性产前出血，常见原因有前置胎盘、胎盘早剥。
1、前置胎盘：前置胎盘指怀孕28周以后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口。该病主要表现为突然出现无诱因、无痛性的阴道出血，初次出血量一般不多，但也有部分孕妇初次即发生大出血而导致出现面色苍白、四肢湿冷等休克症状。这种情况下，如果是妊娠<36周、胎儿存活、孕妇情况良好、阴道出血量少、无需紧急分娩的孕妇，可行期待疗法，包括卧床休息、应用糖皮质激素促胎肺成熟等；如果妊娠超过36周，则应及时通过剖宫产终止妊娠。
2、胎盘早剥：胎盘早剥指怀孕20周以后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离。该病典型表现为阴道出血，部分孕妇出血量较少，但也有部分孕妇出血量较多，并伴有突发的腹部持续性疼痛，病情严重者可出现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。这种情况下，如果孕妇和胎儿的一般状态良好，尤其是28~34+6周合并0~Ⅰ级胎盘早剥的孕妇，医生会尽可能进行保守治疗，以延长孕周；如果确诊为Ⅱ级、Ⅲ级胎盘早剥者，则应及时终止妊娠。
需要注意的是，孕妇在孕晚期发现阴道出血，应密切观察出血量，如果出血量较少，则可以在家继续等待，待出现规律腹痛之后，再去医院产科待产；但是，如果出血量较多，则需及时去医院产科就诊，通过产科检查、超声检查、胎心监护检查等明确病因，并在医生指导下针对病因进行相应的治疗，以免危及母婴安全。
