结肠炎应该根据病情的严重程度,选择最适合的药物去治疗,常见用药如下:
一、轻度溃疡性结肠炎:可以选用柳氮磺吡啶制剂分次口服,或者选用相当剂量的5-氨基水杨酸制剂。
病变分布于远端结肠炎时,可以酌情采用柳氮磺吡啶栓剂每日肛塞,也可以选用相当剂量的5-氨基水杨酸制剂进行灌肠,还可以选择中药保留灌肠治疗,比如锡类散、黄连素、苦参、云南白药等药物。
二、中度溃疡性结肠炎:可以继续采用上述剂量的5-氨基水杨酸制剂进行治疗,治疗效果不良好的病例,可以适当加量或者改服肾上腺皮质激素,常用的药物是泼尼松。
三、重度溃疡性结肠炎:如果没有口服过肾上腺皮质激素,可以口服泼尼松,观察一周左右,也可以直接静脉给药。对于已经口服过肾上腺皮质激素的病人,应该静脉滴注氢化可的松或者甲泼尼龙,也可以使用促肾上腺皮质激素静脉滴注。
静脉滴注肾上腺皮质激素无效的病人,可考虑采用环孢素静脉滴注。由于本药免疫抑制作用、肾毒性及其他不良反应,应该严格监测血药浓度。