氟康唑片的用法及用量

氟康唑片是咪唑类抗真菌药，抗真菌谱较广，可抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，从而抑制真菌的繁殖和生长，氟康唑片的用法及用量如下：

氟康唑片的服用方法：

1、本品应整片吞服，并且不依赖进食，因此饭前或饭后服用均可。

2、本品不适用于婴幼儿，可选用氟康唑口服液体制剂。

氟康唑片的服用剂量：

【成人】

1、隐球菌性脑膜炎：负荷剂量为第1天400mg，后续剂量为200mg至400mg，每天一次。疗程通常至少为6-8周。危及生命感染的每日剂量可增至800mg。

2、复发风险高的患者预防隐球菌性脑膜炎复发的维持治疗：200mg，每天一次。

3、球孢子菌病：200-400mg，每天一次。疗程为11个月直至24个月或更长，取决于患者情况。部分感染可考虑每天800mg，特别是脑膜炎。

4、侵袭性念珠菌病：负荷剂量为第1天800mg，后续剂量为400g，每天一次。

通常念珠菌血症的推荐疗程为首次血液培养阴性且念珠菌血症体征和症状消退后2周。

5、口咽念珠菌病：负荷剂量为第1天200-400mg，后续剂量为100-200mg，每天一次。疗程为7-21天（直至口咽念珠菌病缓解）。重度免疫功能受损患者可能需要更长时间。

6、食道念珠菌病：负荷剂量为第1天200-400mg，后续剂量为100-200mg，每天一次。疗程为14-30天（直至食道念珠菌病缓解）。重度免疫功能受损患者可能需要更长时间。

7、念珠菌尿：200-400mg，每天一次。疗程为7-21天。重度免疫功能受损患者可能需要更长时间。

8、慢性萎缩型念珠菌病：50mg，每天一次。

疗程为14天。

9、慢性皮肤粘膜念珠菌病：50-100mg，每天一次。

疗程最长28天。

长期治疗取决于感染的严重程度或潜在的免疫功能受损及感染。

10、预防复发风险高的HIV感染患者的口咽念珠菌病：100-200mg，每天一次或200mg每周三次。

慢性免疫抑制患者不定期用药。

11、预防复发风险高的HIV感染患者的食道念珠菌病：100-200mg，每天一次或200mg每周三次。

慢性免疫抑制患者不定期用药。

12、急性阴道念珠菌感染/念珠菌性龟头炎：150mg，单剂量给药。

13、治疗和预防阴道念珠菌病的复发发生率（一年4次或更多次发作）：每3天给药一次，每次150mg，总共三次（第1天、第4天和第7天），随后维持剂量为每周150mg。持续治疗6个月。

14、足癣/体癣/股癣/念珠菌感染：每周一次，每次150mg，或每天一次，每次50mg。疗程为2-4周，足癣可能需要最多6周的治疗。

15、花斑癣：每周一次，每次300-400mg，疗程为1-3周或每天一次，每次50mg，疗程2-4周。

16、甲癣（甲真菌病）：每周一次，每次150mg。

维持治疗直到感染的指甲被覆盖（正常指甲长出）。

通常手指甲和脚趾甲的再生长分别需要3到6个月和6到12个月。但是生长速度随不同个体不同年龄差异很大。

在成功治疗长期慢性感染后，偶尔指甲仍会畸形。

17、预防中性粒细胞减少症患者的念珠菌感染：200-400mg，每天一次。

治疗应在预计中性粒细胞减少症发生几天之前开始，并在恢复后持续7天（中性粒细胞计数升高至1000/mm3以上）。

【老年人】

无肾功能损伤者，可采用成人的正常剂量；

肾功能损伤者（肌酐清除率<40ml/分），应根据受损程度相应调整给药方案。

【肾功能受损】

1、本品主要以原型活性物质形式经尿液排泄。

2、单剂量治疗无需调整剂量。

3、接受多剂量氟康唑治疗的肾功能受损患者（包括儿童），初始剂量应为50mg至400mg，视适应症的推荐日剂量而定。初始负荷剂量后，肌酐清除率＞50ml/min者，接受100%推荐剂量治疗。肌酐清除率≤50ml/min（未进行血液透析）者，服用推荐剂量的50%。血液透析者，每次血液透析后接受100%推荐剂量治疗。

【肝功能受损】

肝功能受损患者用药的数据有限，因此肝功能不全患者应慎用氟康唑。

【儿童】

1、儿童人群的最大剂量不应超过每日400mg。

2、与成年类似感染相同，疗程根据临床和真菌学反应而定。本品每天用药一次。

3、关于肾功能受损的儿童患者用药，参见“肾功能受损”部分。

尚未在肾功能不全的儿童人群中进行氟康唑的药代动力学研究。

【婴儿、幼儿和儿童（28天至11岁）】

1、粘膜念珠菌病：初始剂量为6mg/kg，后续剂量为3mg/kg，每天一次。

第一天使用初始剂量以更快达到稳态水平。

2、侵袭性念珠菌病/隐球菌性脑膜炎：6-12mg/kg，每天一次，取决于疾病的严重程度。

3、预防复发风险高的儿童患者隐球菌性脑膜炎复发的维持治疗：6mg/kg，每天一次，取决于疾病的严重程度。

4、预防免疫受损患者的念珠菌感染：3-12mg/kg，每天一次，取决于诱发中性粒细胞减少症的程度和持续时间（参见成人用量）。

【青少年（12-17岁）】

1、取决于体重和青春期发育，处方医生需要评价哪一种用量（成人或儿童）最为适合。

2、临床数据显示氟康唑在儿童中的清除率高于成年人。与成年人剂量100、200和400mg获得近似全身暴露的对应儿童剂量为3、6和12mg/kg。

3、尚未确立生殖器念珠菌病适应症在儿童人群中的安全性和有效性。

4、如有必要对12到17岁的青少年用药治疗生殖器念珠菌病，所用剂量可与成人剂量相同。

【足月新生儿（0-27天）】

1、新生儿排泄氟康唑的速度较慢。

几乎没有支持足月新生儿用量的药代动力学数据。

2、足月新生儿（0-14天）：每72小时给予与婴儿、幼儿和儿童相同的mg/kg剂量，最大剂量不应超过每72小时12mg/kg。

3、足月新生儿（15-27天）：每48小时给予与婴儿、幼儿和儿童相同的mg/kg剂量，最大剂量不应超过每48小时12mg/kg。