光动力治疗痤疮的靶目标是痤疮丙酸杆菌和毛囊皮脂腺单位。光动力治疗痤疮的理论基础是基于痤疮丙酸杆菌可以产生内源性的卟啉,它是一种荧光介质,并且5-氨基酮戊酸(aminolevulinicacid,ALA)可以选择性介导皮脂腺的荧光反应。5-ALA被上皮细胞和皮脂腺吸收后,经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ,聚集在皮脂腺和上皮细胞,在接受外界光线照射后,在有氧情况下产生单态氧,导致细胞膜的破坏,菌体死亡。实验研究发现原卟啉主要聚集在皮脂腺单位,其次是毛囊和表皮。因此目前认为ALA-PDT治疗痤疮的原理可能有以下三点:
(1)痤疮丙酸杆菌可产生卟啉类物质,在吸收一定波长的光后,可以产生单态氧,进而杀死痤疮丙酸杆菌;
(2)ALA可被毛囊皮脂腺吸收进而转化为原卟啉IX,一定波长的光光照后,产生单态氧,破坏毛囊皮脂腺,从而减少皮脂的分泌。
(3)通过作用于角质形成细胞减少毛囊阻塞。