妊娠不足28周,体重不足1000g而终止的称流产。发生在妊娠12周之前的为早期流产,12周或以后的称晚期流产。
流产发生的常见原因为胚胎染色体异常,达50%-60%。除遗传因素外,感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。这些往往会表现为胚胎停止发育的。
先兆流产是指妊娠28周之前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
当早孕患者出现先兆流产症状,首先一定要确定正常宫内孕,排除宫外孕及胎停育情况的。正常宫内孕5周超声可以见到孕囊,见到卵黄囊确定宫内早孕,孕6-7周见到胎芽胎心确定胚胎发育正常的。当确定宫内孕时,出现先兆流产征象时可以保胎的。一般需全面检查对症用药的,常见原因有劳累、黄体功能不足、甲状腺功能低下等。故当出现先兆流产征兆时,需卧床休息,忌房事,可以口服维生素E、滋肾育胎丸等保胎治疗。
如黄体功能不足,可以口服黄体酮胶囊或地屈孕酮等,必要时也可以同时肌注黄体酮针剂或绒膜促性腺激素;甲状腺功能低下时可以口服甲状腺片;抗磷脂抗体阳性者可使用低分子肝素。若治疗前未见到胎心胎芽者,需治疗一周后要复查异常的指标,同时超声检查了解胚胎情况,一定要见到胎心胎芽确定正常宫内孕的。