Simone
“大脚骨”也是人们常说的“大觚拐”，医学上称为拇外翻，是一种常见的足部畸形。
一般认为拇趾的外翻角＞15o可诊断为拇外翻。
女性发病多于男性，男女发病比例约为1：9～1：15。
“大脚骨”四阶段：
1、可逆阶段
大拇趾外翻10度左右，影响美观，没有疼痛感，不会直接影响行走，穿高跟鞋会引起疼痛。
2、挛缩阶段
大拇趾外翻10~20度，关节及韧带有炎症，
一、第二脚趾明显挤压，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛。
3、严重阶段
大拇趾外翻20~40度，脚趾重叠，一般会出现鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛等，双脚受力难以平衡，严重影响站立和行走。
4、畸形阶段
大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走。
引起“大脚骨”的因素：
一、遗传因素，很多患者有家族史，往往20岁之前就已出现拇外翻。
二、穿鞋不当，鞋子过紧，使前足受压是拇外翻的一个病因。
穿高跟鞋者拇外翻发病率是不穿高跟鞋的15倍。
三、足部结构异常：如扁平足、第二跖骨过长等。
四、年龄因素：随着年龄增加，足底部肌肉、筋膜的稳定性降低，容易诱发拇外翻。
五、其它原因：外伤后处理不当、足部肌力不平衡、类风湿关节炎、痛风等也会引起拇外翻。
拇外翻的治疗方式如下：
1.轻度拇外翻
可以更换适合脚型的舒适鞋，尽量避免拇囊部位摩擦；合并平足患者，可以使用矫形鞋垫改善足弓；合并腓肠肌挛缩患者，可以通过跟腱拉伸，改善腓肠肌挛缩，减缓拇外翻发作速度；
2.较严重的拇外翻
可以通过拇外翻矫正手术，缩窄前足宽度。建议患者术后穿有益于脚部健康的圆头运动鞋，避免术后复发；
3.类风湿性关节炎引起的拇外翻
可以通过大脚趾跖趾关节融合手术，联合第2-5跖骨头切除术，获得立竿见影的治疗效果。
拇外翻在早期阶段防治措施可能延缓拇外翻发展，但并不能阻止畸形发展。
迄今为止还没有一种保守方法能治疗拇外翻，当大脚趾出现长期疼痛，已严重影响日常生活，可以考虑手术治疗，以纠正前足的畸形。
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