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国际上将高尿酸血症的诊断闹竖定义为:
正常嘌呤饮食状下,非同日两次空腹SUA水平:
男性>液铅大420μmol/L,女性>360μmol/L。
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HUA的高危人群包木权甲持实班副括:高龄、男性、肥胖、一级亲属(父母、兄弟姐妹)中有痛风史、静坐的生活360问答方式等。
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饮食因素:高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等,饮酒(尤其是啤酒)等均可使血尿酸水平升高。
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生活方式的改变
①健康饮食:已有痛风、高尿酸血症、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主,如下表:②多饮水,戒烟限酒:每日饮水量保证尿量在者维岩灯红室每天1500ml以上,最激明好在每天2000ml以上。同时提倡戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。③坚持运动,控制体重:每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。
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注意事项
避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物:建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高调置的药物,如噻嗪类抗及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。
对于需服用利尿剂且合衣高袁并高尿酸血症的患者,避免应用噻嗪类利尿剂。
而小剂量阿司匹林(<325mg/d)尽管升高SUA,但作为心血管疾病的防任身材争照优强叫流执脚治手段不建议停用。
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适当碱化尿液当尿pH6.0以下时,需碱化尿液。尿pH6.2-6.9有利于尿酸盐物语故府混结晶溶解和从尿液排出,但尿pH>7.0易形成草酸钙及其他类结石。因此碱化尿液过程中要检测尿pH你重斗派斗。常用药物:碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。
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7
降尿酸药物的选择可以根据患者的病情及HUA分型,药物的适应症、禁忌证及其注意事项等进行药物的选择和应用。
目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物,其代表皇督尽事零工机布药物分别为别嘌呤醇和苯溴马原治读虽识责判隆。
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控制目标:血尿酸<360μmol/L
(对于有痛风发作的患者,血尿酸<300μmol/L)。干预治疗切点:血尿酸>420μmol/L(男性),>360μmol/L(女性)