年轻人血压偏高,多是由于不良的生活习惯导致的原发性高血压,也可能是某种疾病导致的继发性高血压,故需明确年轻人血压偏高的原因,再给予对症治疗。
一、原发性高血压:常与工作、学习压力大、精神紧张、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜,或者高盐、低钾、低钙饮食等有关,患者可以出现头晕、头痛及颈部僵硬感等症状。
如果是轻度血压升高,可以通过生活方式的改变来改善高血压,如低盐、低脂、低胆固醇饮食,补充富含钾和钙的食物,控制体重,适当运动,避免精神紧张及焦虑,避免熬夜,并保持充足的睡眠等。
如果是中重度血压升高,建议遵医嘱口服降压药物治疗,如硝苯地平控释片、缬沙坦等。
二、继发性高血压:
1、肾实质性高血压:常继发于急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等肾脏疾病,由于肾实质大量受损,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统被激活,进而使血管收缩,导致血压升高。
建议严格限制钠盐摄入量,遵医嘱口服坎地沙坦酯、马来酸依那普利等药物进行治疗;
2、肾血管性高血压:多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌发育不良等造成肾动脉狭窄,导致肾脏缺血,从而使肾素-血管紧张素系统被激活,血管收缩,进而引起血压升高。
临床建议对狭窄的肾脏血管进行介入手术治疗,使其恢复通畅;
3、原发性醛固酮增多症:如果患有肾上腺皮质增生或是肾上腺皮质肿瘤,导致分泌过多醛固酮,而醛固酮通过保钠、保水、排钾的作用使血容量增多,导致高血压,常伴有低血钾症。
治疗以肾上腺大部切除术为主,可口服螺内酯治疗;
4、嗜铬细胞瘤:通常是指由肾上腺髓质中嗜铬细胞增生构成的肿瘤,导致肾上腺髓质分泌过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺等激素,从而导致血压升高,常伴有头痛、出汗等症状。
治疗以手术切除肿瘤为主,可配合使用甲磺酸酚妥拉明、盐酸特拉唑嗪等α肾上腺素能受体阻滞剂来辅助降低血压。