痛经为妇科最常见的症状之一,是指来月经前后或月经期出现下腹疼痛,伴有腰酸或其他不适,程度严重影响生活和工作质量者,通常可分为原发性痛经和继发性痛经两大类。前者是指生殖器官无器质性病变的痛经,后者是指盆腔器质性疾病引起的痛经。原发性痛经的发生,月经时,子宫内膜前列腺素含量增高有关。痛经也与子宫平滑肌不协调收缩,造成子宫供血不足,导致厌氧代谢物积贮,刺激疼痛神经源有关。原发性痛经的发生还受精神神经因素影响,疼痛的主观感受也与个人体痛域有关,无排卵型子宫内膜因无孕酮刺激,所含前列腺素浓度低,一般不发生痛经。痛经的主要临床表现为原发性痛经在青少年起常见,多在出初潮后一两年内发病,疼痛的多于月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第一日疼痛最剧烈,持续两至3日后缓解,疼痛呈痉挛性通常位于下腹部耻骨联合上,可放射至腰部和大腿内侧。同时,伴有恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色苍白出冷汗。
妇科检查常没有异常发现,治疗一般治疗应重视心理治疗,说明月经来潮时轻度不适是生理反应,疼痛不能忍受时可行镇痛药物治疗,适当用镇痛镇静解痉药物,前列腺素合成酶抑制剂的治疗,可以口服避孕药,对上述方法治疗效果不佳者可用氢可酮或可待因治疗。