气胸的治疗原则首先是排气,解除压迫症状使肺部及早复张,张力性气胸时因为气体在胸膜间隙的积聚,最终使下面的肺和血管塌陷,成为一种致命状态.这时必须立即治疗,向胸膜间隙内插入胸臂或大号针,将气体排出.其次是防治并发病症,治疗原发病. (一)原发病治疗和对症治疗
(1)病人应保持安静,尽量避免不必要的搬动.
(2)由其他病因引起的气胸,可给支气管扩张剂.
(3)控制呼吸道感染.
(4)保持大便通畅,避免排便时用力.
(5)慢性呼吸功能障碍患者并发气胸导致急性呼吸衰竭,可利用高频呼吸器进行治疗. (2)排气治疗
(1)闭合性气胸:肺萎陷
(2)张力性气胸:病情危重,可危及生命,必须尽快排气.
(3)交通性气胸;因胸膜破口持续开放,原则上应做肋间插管水瓶封闭引流必要时及负压吸引,破口关闭肺可复张.证实因粘连带牵破口不闭时,可行胸膜粘连带烙断术,以促进断口闭合. (三)手术治疗 在支气管或胸膜瘘时可行手术治疗.
(4)并发病症的处理
(1)胸膜腔内出血:作胸穿抽出血液,或作低位肋间切开水封瓶排气引流.大出血且有血容量不足表现时需及时输血并剖胸手术止血.
(2)纵隔气肿;轻症不需处理,如严重纵隔气肿伴广泛皮下气肿影响呼吸和循环时,可作胸骨上窝穿刺或切开排气.
(3)支气管胸膜瘘:作外科手术治疗. (5)饮食疗法
(1)桃仁红花羹:桃仁15克,红花10克,藕粉100克.煎桃仁、红花药液200毫升,再人藕粉搅拌即成.适用于胸阳不振者.
(2)鲜橙汁:鲜橙去皮榨汁半碗,冲入米酒,每次2~3匙饮用,每日2次.适用于肝郁气滞者.
(3)苡米粥:生苡米与白米以1:3比例,先将苡米煮烂,后加入白米煮粥.适用于痰热壅肺者.
(4)5汁饮:鲜芦根、雪梨(去皮),荸荠(去皮)、鲜藕各500克,鲜麦冬100克,榨汁混合,冷服或温服每日2次.适用于肺阴不足者. 预防与护理:
(1)吸氧治疗.
(2)卧床休息.