Simone
病情分析：
有关小儿尿失禁的概念和定义有：遗尿,原发性夜间遗尿,继发性夜间遗尿和尿失禁.
引起小儿尿失禁的原因复杂,涉及的相关科室很多,如神经科,骨科和泌尿科等.
不稳定膀胱连续影响 日间遗尿是主要症状之
一,为逼尿肌不稳定所致的急迫性尿失禁.大多数孩子一定程度的膀胱不稳定现象,尤其是膀胱充盈较满的时候.这种不稳定现象也可刺激孩子神经系统发育,在尚未出现严重合并症时达到控尿能力.
少数症状严重者不但有严重的尿频,尿急和急迫性尿失禁,还可出现反复泌尿系感染和膀胱输
尿管反流.在除外明显的神经原性因素后,这类孩子5岁之前多无需治疗.
如5岁以后仍有日间和夜间遗尿,应仔细了解病史,体检和尿液分析.
非神经原性或非解剖性的日问遗尿通常采用保守治疗,如定时排尿,也可同时辅助抗胆碱能药物.如保守治疗无效,或体检有明显的神经系统异常征象,应进一步进行脊髓影像学检查和尿动力学检查.
过少排尿 排尿习惯不良,逐渐过少排尿,常此以往,膀胱容量逐渐增大,大约7％会出现逼尿肌反射低下.
这些孩子的主要问题是排尿阈值过高,每天常仅有2～3次排尿,在充盈至膀胱容量极限时,常因不能及时排尿而出现急迫性尿失禁.严重者常伴泌尿系感染和便秘.
体格检查一般正常,无神经系统损伤迹象.
异常日间尿频 泌尿系统无明显异常情况下出现严重的日间尿频,大约每15分钟一次.一般无尿痛和尿失禁症状.即使有夜间尿频,大多只有3～4次,与日间尿频程度上有很大差异.这种症状有自限性,一次发作常持续数月后自愈,或症状反复发作.检查应注重了解病史,体检和尿液分析,发现可能导致类似症状的器质性病>疾病.
压力性尿失禁 孩童出现压力性尿失禁通常发生在膀胱极为涨满时.
但也有很多潜在的器质性病>疾病造成,如尿道上裂,脊膜发育不良,创伤(如骨盆骨折和膀胱颈内切开等.
指导意见：
一般对7岁以内的儿童遗尿很少采取治疗措施,因为在这年龄之前的小儿尿失禁自愈的可能性很大,但是如果患儿长期尿失禁并不见好转,就有可能是疾病所致.
治疗小儿尿失禁需要孩子父母的积极配合.
本如果因白天游戏过度,精神疲劳,睡前多饮或因智力发育尚未健全,对排尿自控能力及表达能力尚未建立,或因不良习惯则不属病态.
西医认为如因尿道炎,膀胱炎,蛲虫等可对症治疗.
该病多为功能性,由于大脑皮层及皮层下中枢神经功能失调所致.
特别是精神因素最多,部分有家族史.少数遗尿为器质性病变导致的.
当然,中医也对治疗小儿尿失禁有独到的见解,认为多因虚寒所致,特别是肺脾肾虚,故常用温补治之.也有少数肝热扰动膀眈,或心肾不交所致.
总而言之,一旦孩子病情严重,最好立即就医寻求最佳治疗.
生活护理：
治疗小儿尿失禁需要纠正不良习惯,改变睡眠姿势,采用侧卧,夜间少饮汤水.
