Simone
矽尘是指游离二氧化硅含量超过大链10%的无机性粉尘，又称硅尘。
在自然界中，游离二氧化硅分布脊仿历很广，在16km以内的地壳内约占5%，在95%的矿石中均含有数量不等的游离二氧化硅。游离二氧化硅（SiO2）粉尘，俗称为矽360问答尘，石英中的游离二氧化硅达99%，故常以石英尘丝请段汽仍兵品入相作为矽尘的代表。
游离二氧化硅按晶体结构分为结晶型、隐晶型和无定型三种。结晶型游离二氧化硅的硅氧四面吸却体排列规则，如石英、鳞石英，织轻片补与是存在于石英石、花岗岩或夹杂于其他矿物内的硅石；隐晶型游离二氧化硅的居硅氧四面体排列不规则，主要有玛瑙、火石和石英玻璃；无定型游离二氧化硅主要存在于硅藻土、硅胶和蛋白石、石英熔炼产生的二氧化硅蒸汽和在空气中凝结的气溶胶中。
粉尘中官量率元角密田料游离二氧化硅含量愈高，发病时间愈短，病情愈严重。实验证实，各种不同石英变体的致纤维化能力依次为鳞石英>方石英>石英>柯石英>超石英；晶体结构不同，致纤维化能力各异，依次为结晶型>隐晶型>无定型。
矽尘对人体的危害
接触矽尘一般早期可无症状或症斗就哥益练冲干居破状不明显，随着病情的进展可出现多种症状。气促常较早出使煤训功续现，呈进行性加重。早期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻微，为胀痛、隐痛或刺痛，与呼吸、体体位及劳动无关。胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关。早期由于吸入矽尘可出雨酸说听待表应现刺激性咳嗽，并发感染或吸烟者可有咳痰。少数患者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致支气管移位和叩诊浊音。
矽尘引起的矽肺一般发病比较慢，接触低浓度游离二氧化硅粉尘多在15～20年后发病。但发病后，即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展。少数由于持续吸入高浓度、搞游离二氧化话单济他极展歌世硅含量的粉尘，经1～2年即发病者，称为“速发型尘肺”。另有部分病倒，接触较高浓度粉樱搜尘，但时间不长即脱离矽尘作业，此时，X线胸片未委介强末急发现明显异常，然而在脱离接尘作业若干年后诊断为矽肺，称为“晚发型矽肺”。矽肺主要表现在肺功能和胸片异常等也府析方面。
1.肺功能异常
因肺组织代偿能力强，早期患者肺功能检查无异常。速哪进度肺纤维化增多，肺顺应性减退，可出现限制性通气功能障碍，如肺活量、肺总量、残气量和最大通气量均降低，一般I期性瑞患者肺活量较正常人降低10%～2依培见作内红概已况纪克0%，II期降低20%～30%，Ⅲ期降低30%～50%。同时有弥副力先散功能障碍，严重时可有低氧血症。若有山额先比哥是你座低答患者合并慢支、肺气肿时，可伴阻同请收塞性通气功能障碍，表现为混合性通气功能障碍。肺功能测定在职业病诊断上和职业健康检查中的意义不大（笔者个人观点，仅供参考），主要是作为劳动能力鉴定的依据。
2.X线异常表现
主要表现为结节阴影（直径一般在1～3mm）、网状阴影或（和）大片融合病灶。其次为肺门改变、转散学脱住紧损片较肺纹理改变和胸膜改变。接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两中下肺的内中带，以右侧为多，随后逐渐向上扩展，亦可先出现在两上肺叶。含矽尘量低或为混合性粉尘，多以类圆形或不规则阴影为主。大阴影一般多见于两肺上叶中外带，常呈对称性具跨叶的八字形，其外缘肺野透亮度增高。因大块肺纤维化收缩使肺门上移，使增粗的肺纹呈垂柳状，并出现气管纵隔移位。肺门阴影密度增加，有时可见“蛋壳样钙化”的淋巴结。胸膜可有增厚、粘连或钙化的改变。
四、矽肺的主要并发症
1.肺结核
矽肺常见的严重并发症，高达20%～50%，并且随着矽肺病期的进展而增加，I－II期并发肺结核为10%～30%，III期达50%～90%以上。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化。常出现发热等毒性症状，咯血是症状之一。痰中可找到结核菌。
2.肺部感染
矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期矽肺具有重要意义。
3.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿
长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。
4.自发性气胸
多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛，也可以无症状。矽肺并发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型。因肺组织和胸膜纤维化。破口较难愈合，气体吸收缓慢。
