Simone
概述肝病是指发生在肝脏的病变。包括病毒性肝炎春信、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝脓肿和酒精性肝炎等多种疾病。肝病较为常见且危害性较大，应以积极预防为主。常出现肝掌、蜘蛛痣、乏力、恶心、厌油腻等症状。是否医保是就诊科室消化内科、普通外科临床症状疲倦、乏力、食欲缺乏、食后饱胀、上腹部胀痛或不适、恶心、厌油腻、黄疸，肝掌、蜘蛛痣等。危害可有肾、胰腺、骨髓、甲状腺等多器官受累，病毒性肝炎具有传染性，严重者可出现肝性脑病、消化道出血等，危及生命。检查血常规、肝功能检查、肝炎病毒血清标志物检查、腹部X线检查、B超、CT、内镜、组织病理学检查、门静脉压力测定等。诊断根据病史，疲倦、乏力、食欲减退、食后饱胀、上腹部胀痛或不适等临床表现，结合相关检查可作出诊断。饮食建议1.若肝功能明显损害或有槐橡肝性脑病前兆，应严格限制蛋白质摄入，优先选择植物蛋白。有腹水时应限制水、钠摄入，给予低盐或无盐饮食。2.忌酒，避免进食粗糙、坚硬食物，宜食细软、易消化食物。3.清淡饮食，避免油炸食物及辛辣刺激性食物。治疗原则抗病毒、提高免疫力、维持或恢复肝功能。治愈性轻者预后良好，重者预后欠佳。病因病因肝病包括病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝脓肿、酒精性肝炎等多种疾病，可由病毒、药物、化学毒物、酒精、免疫紊乱、胆汁淤积等因素引起。症状与诊断典型症状肝病表现常隐匿，主要表现为疲倦、乏力、食欲减退、进食后饱胀、上腹部胀痛或不适、恶心、厌油腻、黄疸、皮肤瘙痒等。肝硬化还可有肝掌、蜘蛛痣、腹水、腹壁静脉曲张、脾大，以及牙龈出血、消化道出血等出血和贫血表现。严重者导致肝性脑病，可出现意识障碍、行为失常和昏迷等。诊断依据1.疲倦、乏力、食欲减退、食后饱胀、上腹部胀痛或不适等临床表现。2.肝功能检查项目：通常包括肝脏蛋白质代谢功能，胆红素和胆汁酸代谢功能，酶学指标，脂质代谢功能，肝纤维化、肝脏合成、排泄、解毒及凝血功能等检测，可反映肝脏扒明轮功能基本状况，是诊断肝胆系统疾病重要手段。3.肝炎病毒血清标志物检查：可为病毒性肝炎诊断提供重要证据。4.肝穿刺活检、门静脉压力测定：可有助于肝硬化及肝癌等疾病诊断。5.内镜检查：可确定有无食管-胃底静脉曲张，较X线钡剂检查阳性率高，还可了解静脉曲张程度，并评估其出血风险性，适时予以镜下治疗。6.B超对肝癌、肝脓肿、腹水、肝外梗阻性黄疸和中晚期肝硬化有重要的诊断价值。7.CT检查可查明肿块，明确病变程度、范围等，鉴别梗阻性或非梗阻性黄疸，对肿块定位、定量诊断可靠，但对实质性肿块的定性诊断常有一定困难，可用于肝脏肿瘤、肝寄生虫病、肝硬变、脂肪肝及肝先天性发育异常等疾病诊断。治疗治疗方针抗病毒、提高免疫力、维持或恢复肝功能。药物治疗1.乙型病毒性肝炎：可予以抗病毒治疗、保肝治疗，以及应用免疫调节药等。酒精性肝病，在戒酒同时予以保肝降酶等治疗。2.肝硬化：可应用普萘洛尔或硝酸酯类药物降低门静脉压力。可应用保钾利尿剂、输注白蛋白等治疗腹水。并发自发性腹膜炎患者，主要选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素。放化疗肝癌患者可据具体病情制订相应治疗方案。手术治疗1.肝硬化（1）腹水治疗：腹腔-颈静脉引流术和经颈静脉肝内门-体分流术等，后者可有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，但易诱发肝性脑病。门静脉高压治疗：包括门-腔静脉分流术、门-奇静脉分流术和脾切除术等。肝移植手术：适用于常规内、外科治疗无效的终末期肝病。2.肝癌：手术是治疗肝癌的首选方法。手术方法有根治性肝切除、姑息性肝切除等。不能切除肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗，有一定疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。3.肝脓肿：予以穿刺抽脓后，针对病原菌予以抗生素治疗。其他治疗所有肝病均可进行辨证施治，选用攻补兼施等中医中药治疗方法，常与其他疗法配合应用。预后情况轻者预后良好，重者预后欠佳。护理日常护理1.保证充足睡眠，减少机体体力消耗，减轻肝脏的生理负担。2.适当进行散步等体育锻炼，以不感到疲劳为宜。3.定期门诊复查，如有乏力持续加重、排黑粪等情况应立即就诊。饮食调理1.肝功能明显损害或有肝性脑病前兆时，应严格限制蛋白质摄入，优先选择植物蛋白，有腹水时应限制水、钠摄入，给予低盐或无盐饮食。2.忌酒，避免进食粗糙、坚硬的食物，宜食细软、易消化食物。3.清淡饮食，避免油炸食物及辛辣刺激性食物。
