肾积水的临床症状表现主要与原发病因、梗阻部位、积水程度和时间长短等因素有关。较轻的肾积水,患者的症状表现一般不明显。
如果是上尿路急性梗阻引起的肾积水,患者往往会出现腰部或上腹部突发的剧烈的疼痛,疼痛呈阵发性发作,还可能会伴有恶心、呕吐等症状。
如果上尿路慢性梗阻引起肾积水时,由于疾病发展的缓慢,患者的症状表现多不明显,可能有的患者只会出现腰部隐痛不适的症状。当发展成巨大肾积水时,腹部可能会出现肿块,长时间的肾积水会压迫肾脏,导致肾实质变薄,会出现肾功能损害。肾积水如果并发感染,患者会表现为寒战、高热、腰痛及尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可能会发展为脓肾。 造成肾积水的原因主要是上尿路梗阻性疾病,比如肾盂与输尿管交接处出现结石、狭窄、畸形等病变,这些都会引起肾积水。 肾积水的治疗要根据病因、病情的轻重选择合适的治疗方案:轻度肾积水:可暂不治疗,但需密切随访观察,定期复查明确病因。
如果病情继续发展,需进行及时的干预治疗。
中、重度肾积水:对于输尿管结石导致的肾积水,需通过体外碎石、药物排石或者手术的方式进行治疗。
肿瘤性肾积水:建议及早到院进行手术治疗。 肾积水手术后注意多饮水,可预防尿路感染发生,还可减少输尿管支架形成腹壁结晶。避免剧烈活动,尤其术后要避免剧烈活动,以免输尿管支架摩擦膀胱与输尿管黏膜形成血尿,甚至出现支架完全上移入输尿管或脱落入膀胱。按医嘱约定时间返回医院拔出支架管,如果不能及时返院拔除支架管,时间长会造成拔管困难,甚至需再次手术。最重要的是需定期复查,手术后不一定使肾积水完全消失甚至恢复正常,反而可能出现反复、积水增加。
所以一定通过术后定期超声复查了解积水恢复情况。