对于有急性阑尾炎发病史,症状典型可确诊慢性阑尾炎的患者,一般在疼痛间隙期择期采取阑尾切除手术。
对于症状不典型的患者,需通过腹腔镜探查,尽量排除其他诊断,并与患者充分沟通,选择适合的治疗方法。
一、药物治疗
确诊慢性阑尾炎患者在急性发作期可以采用抗生素治疗,术后也可继续使用广谱抗生素联合抗厌氧菌抗生素,如阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星,以消除炎症,但应短期合理使用抗生素。
二、手术治疗
慢性阑尾炎诊断明确者,仍以手术切除阑尾为宜。阑尾切除手术可以通过开腹或腹腔镜途径完成,按照阑尾解剖位置选择顺行或逆行切除,术后继续合理选用抗生素治疗。手术既作为治疗手段,也可作为最后明确诊断的手段。如手术发现阑尾增生变厚,阑尾扭曲,四周严重粘连,则证明确实是慢性阑尾炎。
若阑尾外观正常,应尽可能检查附近器官,如盲肠、末端回肠、小肠系膜、右侧输卵管等。必要时对术前诊断不明确者,以右侧旁正中切口为佳,以便发现异常时做进一步探查。