临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣。
尖锐湿疣
尖锐湿疣的菜花疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。原发损害为小的尖形丘疹,高度大于横径,以后逐渐增大增多,融合成菜花状,表面凹凸不平,潮湿柔软,红色或暗灰色。
顶端可发生角化,易发生糜烂、渗液,触之易出血。
裂隙间常有脓性分泌物淤积其中,致有恶臭。病情轻时不痛不痒,增大后可因分泌物刺激引起瘙痒,或继发感染时引起疼痛。
扁平疣
好发于颜面、手背及前臂。
典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。搔抓后皮损可呈串珠状排列,即Koebner现象。
寻常疣
可发生在身体的任何部位,以手部多见。
皮损初起为针尖大的丘疹,渐渐增大到豌豆大或更大,呈灰褐色、棕色或皮色,表面粗糙角化,乳头样增生,状如花蕊或刺状,质地坚硬。
初发大多为单个,可因自身接种而增多至数个或数十个,偶尔数个损害融合在一起。
跖疣
可发生在足底任何部位,以掌跖前部多见。
皮损初起为细小发亮的丘疹,渐增至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,边缘绕以稍高的角质环,去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。
菜花疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤损害表现,主要通过性行为传播,也可因内裤、便盆、浴缸、浴巾引起间接接触传播。
机体免疫状态与HPV感染密切相关,免疫抑制或免疫损伤者容易感染。
菜花疣根据病史(性接触史、间接接触史等)和典型临床表现可进行诊断。如果皮损不典型,可依据醋酸白试验、HPV检测及组织病理检查明确诊断。
主要采用物理治疗和外用药物治疗。
物理治疗如激光、冷冻、电灼、微波等,可酌情选用,巨大疣体可手术切除;光动力治疗适合疣体较小者、尿道口菜花疣以及预防复发治疗;外用药物可选择5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊、5%氟尿嘧啶乳膏等。
皮损数目较多或久治不愈者,可联合使用系统药物治疗,可选用转移因子、胸腺素或局部外用α-干扰素凝胶等。